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Formulário de Sinistro-Multiriscos Habitação
1. Qualidade do participante
Tomador de Seguro
Segurado
Representante legal
Nome completo
Telefone
2. Pessoa segura e apólice
Nome completo
Número da apólice
Morada
Telefone
Email
3. Dados do sinistro
3.1 Tipo de sinistro
Em caso de incêndio
Em caso de Roubo
Em caso de quebra de vidros
Em caso de danos causados a terceiros (Materiasis/ Corporais)
3.2 Em caso de incêndio.
Houve intervenção dos Bombeiros?
Sim
Não
No caso de ausência dos Bombeiros, qual o motivo?
Houve suspeita de fogo posto?
Sim
Não
O local estava desabitado?
Sim
Não
Há quanto tempo?
Se existe co-proprietários dos bens, indique os nomes:
3.2 Em caso de roubo
Autoridade a que foi participado
Posto/Esquadra
Brigada/Agente
Processo nº:
Anexar comprovativo do processo
Drag and Drop (or)
Choose Files
3.2 Em caso de quebra de vidros
Local onde se encontrava instalado o vidro (montra, porta, vitrine, etc.):
Medidas do Vidro
Responsável pelo sinistro (Nome e morada):
3.2 Em caso de danos causados a terceiros (Materials/ corporais)
Nome do Proprietário/Vítima:
Morada
Profissão
Estado Civil
Idade
Qual o parentesco?
Testemunhas - Nome/Morada/Profissão?
4. Declaração
As informações foram prestadas com exactidão, boa-fé, veracidade e assumo integral responsabilidade pelas mesmas.
Autorizo a Seguradora a proceder à recolha de dados pessoais complementares junto de organismos públicos, empresas especializadas e outras unidades económicas, tendo em vista a confirmação ou complemento dos elementos recolhidos necessários à gestão da relação contratual. As omissões, inexactidões e falsidades no fornecimento de informações são da responsabilidade do cliente. Consulta dos dados pessoais disponibilizados, sob regime de absoluta confidencialidade, desde que compatível com a finalidade da recolha dos mesmos.
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